겨울철 심해지는 피부 가려움? 건선, 지루성피부염, 아토피 구별법과 의학적 치료 (함익병 원장 조언)

왜 겨울만 되면 피부가 뒤집어질까?

날씨가 추워지면 우리 몸은 중심 체온(심장, 뇌 등)을 유지하기 위해 피부로 가는 혈류량을 줄입니다. 이로 인해 피부에 산소와 영양 공급이 줄어들게 되죠. 또한 습도가 낮아지고 난방을 하면서 피부 장벽인 각질층의 수분이 증발해 피부가 '너덜너덜'해지기 쉬운 계절입니다.
오늘은 함익병 피부과 전문의의 조언을 바탕으로, 겨울철 대표적인 악화 질환인 건선, 지루성 피부염, 아토피의 특징과 올바른 의학적 치료법을 알아보겠습니다.

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1. 건선 (Psoriasis): 하얀 각질과 두꺼운 인설

특징 및 증상 건선은 흔한 병은 아니지만, 겨울철 건조함과 스트레스로 인해 심해지는 경향이 있습니다,.

• 주요 부위: 무릎, 팔꿈치 바깥쪽 등 자극을 많이 받는 펴지는 부위에 잘 생깁니다,. 두피에도 두꺼운 인설이 생길 수 있습니다.
• 외관: 두터운 은백색의 인설(각질)이 덮이고, 이를 떼어내면 피가 나거나 붉어집니다.
• 가려움: 보기와 달리 가려움증이 거의 없는 것이 특징입니다.

의학적 치료법 건선은 전신 질환으로 접근해야 합니다.

• 바르는 약: 스테로이드 연고, 비타민 D 유도체(다이보넥스 등), 또는 이 두 가지 복합제.
• 먹는 약: 면역억제제(사이클로스포린), 비타민 A 합성 유도체(네오티가손) 등.
• 광선 치료: 자외선 치료(Narrowband UVB)나 엑시머 레이저 등이 효과적입니다.
• 생물학적 제제: 증상이 심할 경우 트렘피어 등 최신 주사제를 사용하기도 합니다.

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2. 지루성 피부염 (Seborrheic Dermatitis): 피지와 면역의 문제

특징 및 증상 함익병 원장은 지루성 피부염을 "내 몸의 면역 상태가 떨어진 결과(상한 고등어)가 피부(보자기)에 드러난 것"이라고 비유합니다,.

• 주요 부위: 피지 분비가 많은 T존(이마, 코 주변), 두피(비듬), 가슴, 등에 붉은 기와 함께 각질이 생깁니다.
• 원인: 스트레스, 수면 부족, 불규칙한 생활로 면역력이 떨어지면 곰팡이 등이 증식하며 악화됩니다,,.

의학적 치료법 단순히 씻는다고 낫는 병이 아닙니다. 약물 치료와 생활 습관 교정이 필수입니다.

• 급성기 치료: 약한 강도의 스테로이드 연고나 비스테로이드성 항염제(엘리델 등)를 사용하여 염증을 가라앉혀야 합니다,.
• 만성 관리: 10시에 자고 8시간 숙면하기, 규칙적인 식사, 운동 등 전신 건강을 회복해야 재발을 막을 수 있습니다.

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3. 아토피 피부염 (Atopic Dermatitis): 참을 수 없는 가려움

특징 및 증상 아토피는 유전적 요인이 70% 이상 작용하는 질환으로, 건선과 반대로 접히는 부위에 주로 발생합니다.

• 주요 부위: 팔 안쪽, 무릎 뒤, 목, 귀 밑 등 접히는 부위.
• 가려움: 건선과 달리 피가 날 정도로 심하게 가려운 것이 가장 큰 특징입니다.

의학적 치료법 민간요법에 의존하지 말고 적극적인 의학적 치료가 필요합니다.

• 기본 치료: 먹는 약(항히스타민제, 스테로이드)과 바르는 스테로이드 연고를 사용합니다.
• 중증 치료: 증상이 심할 경우 사이클로스포린(면역억제제)이나 듀피젠트, 올루미언트 같은 최신 면역 조절 주사제를 사용합니다,.
• 생활 수칙: 목욕은 5분 이내로 짧게 하고, 때를 미는 행위는 절대 금물입니다.

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[함익병 원장의 핵심 조언]

"스테로이드는 주방용 칼과 같다"
많은 분들이 부작용을 우려해 스테로이드 사용을 꺼립니다. 하지만 함익병 원장은 "스테로이드는 주방용 칼과 같아서, 아이가 만지면 위험하지만 요리사가 쓰면 훌륭한 도구"라고 강조합니다.

• 의사의 처방에 따라 정해진 기간과 용량을 지키면 안전합니다.
• 오히려 부작용이 무서워 약을 조금만 쓰다 말다 하면, 병이 만성화되어 더 오랜 기간 약을 쓰게 되는 악순환에 빠질 수 있습니다.
• 각질 제거 금지: 각질은 우리 몸을 지키는 '국경선'입니다. 때수건으로 밀거나 각질을 인위적으로 제거하면 피부 장벽이 무너져 바이러스와 세균 침투가 쉬워집니다,. 샤워는 맨손으로 5분 이내에 끝내세요,.

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결론: 겨울철 피부 질환은 단순히 보습제만 바른다고 해결되지 않는 경우가 많습니다. 가렵거나 각질이 심해지면 혼자 고민하지 말고 피부과 전문의를 찾아 정확한 진단(건선인지, 지루성인지, 아토피인지)을 받고 적절한 약을 처방받으시길 바랍니다,.
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